Comprendre, Anticiper, Intervenir
en Santé Globale (One Health)
Les grands enjeux de santé se jouent rarement dans un seul secteur. Pourtant, nos réponses restent souvent fragmentées entre la santé humaine, animale et végétale, la durabilité de l’environnement, des organisations et des territoires. C’est précisément ce que cherche à dépasser la Santé Globale (One Health) : comprendre les interdépendances plutôt que traiter leurs conséquences en silos (Ding et al., 2024 ; Guzmán, 2022 ; Kleinman, 2010 ; Ridde et al., 2022).
Cette lecture diachronique des systèmes socioécologiques change aussi la manière d’intervenir (Lindoso, 2017 ; Rabinowitz et al., 2018). Un problème de santé n’a pas nécessairement une cause unique, et agir à un endroit peut produire des effets ailleurs (effets en cascade). Dès lors, la question se pose d’où et comment agir, et dans quelle temporalité, pour obtenir un effet utile sans simplement déplacer le problème.
Santé des Femmes et équité
La santé des femmes reste marquée par des inégalités dans leurs parcours diagnostiques et de soins, leurs conditions de vie et leurs trajectoires professionnelles. L’endométriose, par exemple, montre bien comment se construit une inégalité d’accès au diagnostic : les femmes peuvent voir leurs symptômes banalisés ou psychologisés, peiner à faire reconnaître leur expérience socialement et médicalement, puis rencontrer des difficultés d’orientation et d’accès au diagnostic et aux soins.
Dans le cadre de mes missions, j’interviens sur ces différents points de rupture, du repérage en soins primaires jusqu’aux conséquences sociales et professionnelles de la maladie. J’ai notamment contribué à développer, en synergie avec les femmes, les professionnels de santé, les entreprises et les acteurs institutionnels un dispositif territorial de retour à l’emploi après un cancer du sein, en veillant à ne pas faire reporter l’ensemble de l’effort d’adaptation sur les femmes ou leurs aidants familiaux et non familiaux. Une telle approche centrée-agents vise justement à tenir compte des besoins et des adaptations de chacun, mais aussi de leurs répercussions fonctionnelles sur les autres ou les constantes de leur écosystème.
Vous développez une action en santé des femmes?
Je peux intervenir ponctuellement ou vous accompagner dans la durée, selon vos besoins : formation, expertise, conseil, intervention ou partenariat.
Prévention, vaccination & dépistage
Les progrès biotechnologiques dans l’offre vaccinale, le dépistage et les traitements sont indéniables. Pourtant, leur potentiel reste limité lorsque les populations concernées n’y accèdent pas, y recourent insuffisamment ou en font un usage inadapté. L’enjeu est de créer les conditions d’un recours effectif et durable à ces innovations. Cela peut conduire à rapprocher l’offre des populations lorsqu’elle est difficilement accessible, à repenser la communication ou à soutenir l’émergence d’une motivation intrinsèque face à l’hésitation (Miller & Rollnick, 2013). Mais l’adoption dépend aussi de la capacité à intégrer ces dispositifs dans les pratiques et les ressources existantes.
À travers mes actions, je recherche ainsi une forme de symbiose (ou, a minima, de commensalisme) avec le fonctionnement des personnes et des organisations, en privilégiant l’articulation des ressources et des acteurs existants plutôt que l’ajout de nouveaux intervenants ou dispositifs venant complexifier davantage leur fonctionnement (voir, par exemple, mes interventions sur le dépistage organisé du cancer colorectal, la vaccination anti-HPV et le déploiement de l’autotest de dépistage du cancer du col de l’utérus dans des territoires où cette offre est difficilement accessible ; Broc, 2026).
Vous souhaitez améliorer un parcours diagnostique ou de soins en renforçant la coordination et les synergies entre les acteurs, structures et dispositifs concernés ?
Je peux intervenir ponctuellement ou vous accompagner dans la durée, selon vos besoins : formation, expertise, conseil, intervention ou partenariat.
Accès aux soins, parcours diagnostiques & prises en charge complexes
La complexité des parcours diagnostiques et de soins impose une coordination étroite entre les acteurs qui y interviennent. Lorsque celle-ci fait défaut, le parcours se fragmente et des ruptures peuvent apparaître. Les difficultés apparaissent notamment aux interfaces entre les dimensions médicales, psychologiques, sociales et juridiques du parcours, et peuvent être particulièrement visibles lors des transitions entre l’hôpital et la ville (Mills et al., 2022). Elles tiennent aussi à la diversité des acteurs concernés, dont certains se situent au-delà du système de soins. Les entreprises, par exemple, doivent composer avec les conséquences des problèmes de santé de leurs salariés tout en restant, à juste titre et dans le respect du secret médical, largement ignorantes des contraintes de santé qui les sous-tendent. Les associations jouent quant à elles un rôle essentiel en répondant à des besoins insuffisamment couverts par les dispositifs institutionnels, au risque toutefois que ces réponses compensatoires s’installent durablement sans que les ruptures qui les ont rendues nécessaires soient résolues. Le défaut de coordination transfère alors une partie de la charge de coordination et de décision vers le patient, qui doit faire circuler l’information, rechercher les bons interlocuteurs et organiser lui-même certains relais. Cette charge peut avoir deux conséquences : renforcer le sentiment d’abandon ou de non-reconnaissance, mais aussi conduire à des formes d’accommodation ou d’autogestion parfois excessives ou inadaptées, lorsque le patient est conduit à rechercher, interpréter et arbitrer seul des solutions concernant sa santé.
Ce constat, je le fais à chacune de mes interventions, qu’elles visent ainsi à réduire l’errance diagnostique dans l’endométriose et, plus largement, dans les pathologies à symptomatologie non spécifique, à améliorer les parcours et la prise de décision intégrée en oncodermatologie et en oncologie digestive, ou encore à mieux articuler les dimensions médicales, psychologiques et sociales des soins palliatifs en situation de grande précarité. À partir d’un diagnostic fonctionnel écosystémique, mes préconisations visent en priorité à fluidifier le fonctionnement du système, avant d’envisager d’ajouter un rouage à une mécanique déjà complexe.
Vous développez une action en santé des femmes?
Je peux intervenir ponctuellement ou vous accompagner dans la durée, selon vos besoins : formation, expertise, conseil, intervention ou partenariat.
One Health, environnement & territoires durables
Nos modes de vie, de production et d’aménagement des territoires transforment les milieux dans lesquels nous vivons. Ils modifient la qualité de l’air, de l’eau et des sols, exercent des pressions sur les ressources et la biodiversité et contribuent au changement climatique. Ces transformations modifient à leur tour nos expositions et les interactions entre les humains, les animaux et leurs écosystèmes, avec des conséquences notables sur la santé : toxicité et autres expositions environnementales, maladies vectorielles ou zoonotiques, émergence de nouveaux risques infectieux, mais aussi effets sanitaires et aléas en lien avec les événements climatiques.
Passer à la One Health suppose de traduire ces interdépendances en décisions et en actions. Cela implique d’accompagner les transitions, et de faire travailler ensemble des acteurs qui n’ont ni les mêmes objectifs, ni les mêmes intérêts ou contraintes, et parfois même pas la même définition du problème. Mon approche consiste à rechercher les points d’articulation entre ces systèmes, et diagnostiquer où agir, auprès de quels acteurs, à travers quels leviers, dans quelle temporalité, tout en tenant compte des effets et des contraintes produits sur l’ensemble du système. C’est dans cette logique que j’ai contribué à fonder l’Institut ICARES de Compréhension, d’Anticipation et d’Intervention en Environnement et Santé Globale, au sein de l’écosystème MedVallée. Au sein de l’Institut, scientifiques, acteurs de terrain et citoyens travaillent ensemble pour rendre ces enjeux opérationnels à l’échelle des territoires, anticiper leurs évolutions et construire des réponses adaptées aux réalités locales.
Vous souhaitez intégrer une approche One Health à votre projet, votre organisation ou votre territoire (p. ex., gestes écocitoyens, prévention des zoonoses, alimentation durable) ?
Je peux intervenir ponctuellement ou vous accompagner dans la durée, selon vos besoins : formation, expertise, conseil, intervention ou partenariat.
Évaluation des programmes & innovations en santé
Évaluer un programme ou une innovation ne consiste pas seulement à mesurer son efficacité. Mon approche vise à comprendre ce qui fonctionne, pour qui, comment et dans quelles conditions, en analysant conjointement les effets observés, les mécanismes qui les produisent, les conditions d’appropriation et d’implantation, et le contexte dans lequel l’intervention se déploie. J’utilise pour cela l’évaluation réaliste et des cadres tels que ICAME, CMO, FIC ou BCIO (Pawson, 2010 ; Villeval et al., 2019 ; Skivington et al., 2021), associés selon les besoins à des méthodes expérimentales, qualitatives, longitudinales ou single-case. L’objectif est de produire une évaluation directement utile à la décision : identifier ce qui doit être conservé, adapté, renforcé ou abandonné avant un déploiement ou un changement d’échelle.
Vous souhaitez évaluer, adapter ou mettre à l’échelle une intervention ou une innovation en santé ?
Je peux intervenir ponctuellement ou vous accompagner dans la durée, selon vos besoins : formation, expertise, conseil, intervention ou partenariat.
